Pour qui ?
Toutes les personnes désireuses d’effectuer un traitement de comblement peuvent en bénéficier si l’indication est bonne et après que le médecin se soit informé d’éventuelles contre-indications notamment médicales.
Pour quel type de rides ou dépressions ?
On peut injecter les rides frontales, intersourcillières (rides du lion) les sillons nasogéniens, les plis d’amertume, les rides jugales, le menton. On peut également traiter les petites rides autour de l’œil et autour de la bouche, redessiner les lèvres ou les rendre plus pulpeuses.
Outre ces indications, on peut également se servir des produits de comblement comme « volumateurs », permettant de redessiner les pommettes, d’arrondir les joues ou de remodeler les contours du visage.
Contre-indications et risques ?
Les contre-indications, sans être très nombreuses, doivent être recherchées systématiquement avant la décision de traitement. Elles sont à la fois d’ordre médical, esthétique et psychologique :
- médicales :
Grossesse et allaitement sont des contre-indications formelles à toute injection d’implant. Seules les maladies auto-immunes, les allergies graves et évolutives sont des contre-indications formelles aux injections de collagène bovin. Pour tous les autres implants, c’est l’interrogatoire, très exhaustif et minutieux, qui décidera de la nécessité éventuelle de pratiquer des tests intra-dermiques au niveau du bras avant de décider du traitement. Ce n’est qu’exceptionnellement qu’il est utile de faire des tests avant injections d’acide hyaluronique.
- esthétiques :
Les personnes ayant préalablement été injectées avec des produits de comblement, quelle que soit leur nature, et ayant présenté des réactions plus ou moins longues et visibles après les injections, doivent être soigneusement interrogées. La peau doit être « palpée » et l’identification du produit responsable doit être précisée par le patient ou par le praticien. On ne doit pas pratiquer d’injections même avec des produits dégradables sur des sites préalablement traités par des implants non dégradables.
- psychologiques :
Il est indispensable de connaître les motivations et les attentes de la personne désireuse d’être injectée afin de ne pas la décevoir par des résultats insuffisants qui risqueraient d’engendrer un déception mal vécue.
Les risques et effets secondaires :
- immédiats : petits hématomes et rougeur légère peuvent apparaître immédiatement pendant la séance et durer quelques jours.
- semi-retardés : beaucoup plus rarement et plus tardivement on peut observer une pigmentation bleutée après injections d’acide hyaluronique.
Il peut également apparaître des folliculites infectieuses (proches de l’acné) liées à une désinfection préalable au traitement insuffisante.
- retardés : exceptionnellement et d’apparition retardée, des granulomes (petits nodules plus ou moins induré et violacés) peuvent survenir sur les sites injectés. Traités avec un corticoïde local associé à un corticoïde par voie générale, ils se résorbent plus ou moins rapidement rapidement mais toujours complètement.
Il n’en est pas de même lorsque les injections ont été pratiquées avec des produits fortement réticulés, à dégradation lente ou a fortiori non dégradables, qui sont parfois à l’origine de granulomes définitifs, visibles, invalidants physiquement et psychologiquement.
Par qui ?
Tout médecin peut pratiquer des injections de comblement. Cependant, la peau est un organe très particulier que les dermatologues connaissent mieux que les autres praticiens. Ils sont donc très habilités à pratiquer ces traitements. Les médecins esthétiques, lorsqu’ils ont suivi une formation spécifique, peuvent également les pratiquer. Enfin, les chirurgiens esthétiques font précéder ou complètent souvent leurs traitements chirurgicaux par des injections.
Combien de séances ?
Une à trois séances espacées de un mois en fonction du nombre de rides à traiter et de leur profondeur. On fera une nouvelle injection en fonction de la disparition du produit, au bout de 6 mois à un an.
Quelle durée ?
Trente minutes environ