Les cancers et les pré-cancers induits par le soleil
Les indications principales en France et déjà depuis quelques années en France dans certains CHU sont :
- les kératoses actiniques ( état précancereux de la peau mais avec une évolution lente), surtout lorsqu’elles sont étendues et nombreuses
- les cancers cutanés de la famille des carcinomes basocellulairesdans leur forme principalement superficielle ou de type Bowen.
Le but est de :
- repousser les indications de la chirurgie, de la radiothérapie et même d’une crème (Aldara) pour les carcinomes basocellulaires. Mais il s’agit ici d’une prise en charge médicale dermatologique qui peut toutefois nécessiter une décision collégiale entre les différentes spécialités médico-chirurgicales.
- de pouvoir traiter des lésions souvent multiples comme les kératoses actiniques et éviter ainsi de trop nombreuses consultations. Actuellement, on peut traiter avec succès les kératoses par de la cryothérapie, certaines crèmes anti-tumorales (Solaraze ; efudix).
Mais soit le traitement est long, soit il est dépendant du patient qui applique la crème ou du médecin qui applique le spray froid.
En dehors de l’objectif principal qui est de guérir le patient, la PDT est surtout intéressante pas rapport aux techniques :
- quasiment pas de cicatrices visibles si on compare aux techniques traditionnelles mais efficaces de chirurgie ou de radiothérapie
- quasiment pas de dyschromies cicatricielles (différences de couleurs de la peau) comme on peut le voir après la cryothérapie traditionnelle
Le photo-rajeunissement
Une autre action de la PDT est de " booster " l’effet de la Photoréjuvenation qu’on cherche déjà à obtenir avec les techniques déjà connues (lampe flash, diode LED mais aussi peeling). Elle permet notamment de réduire leur nombre de séances. On ne peut toutefois pas dire que la PDT a un effet tenseur ou liftant. La PDT respecte le fibroblaste à l’origine de la formation du collagène, néanmoins elle jouera un rôle indirect pour induire un effet lissant.
L’acné
La PDT est une alternative au traitement de l’acné surtout inflammatoire. Elle peut accélérer les effets des techniques dermatologiques classiques mais aussi booster les effets de la lumière bleue / rouge déjà utilisée sans ajout de la crème photosensibilisante ALA ou MAL.
D’autres indications sont en cours d’étude comme le psoriasis, les verrues, les lymphomes, les mucinoses, les porokératoses...