Dermatologie laser

De nombreux lasers ont été développés pour des usages liés à la dermatologie. Leur longueur d’onde est particulièrement bien absorbée par l’eau qui est le composant principal de notre corps. Ainsi, lorsque l’énergie laser se déplace vers la peau, elle heurte l’eau et la vaporise, provoquant des lésions tissulaires.

Le laser dermatologique est conçu pour contrôler cette énergie et son action pour obtenir le résultat esthétique recherché par le patient. Différentes longueurs d’onde de lumière permettent de réaliser différents types de traitement.

Les lasers vasculaires

Par exemple certains lasers ciblent l'hémoglobine qui se trouve à l'intérieur des globules rouges et qui transporte l'oxygène, elle absorbe l'énergie lumineuse du laser à une certaine longueur d'onde. Ainsi, lorsque nous utilisons un laser qui cible l'hémoglobine, dès que cette énergie atteint l'hémoglobine, elle sera alors absorbée par l'hémoglobine, provoquant de la chaleur et endommageant ensuite ces cellules sanguines et donc les parois des vaisseaux sanguins environnants.

Ainsi, ces types de lasers qui ciblent l'hémoglobine sont très efficaces pour éliminer les vaisseaux sanguins disgracieux du visage lorsqu'une personne est atteinte de rosacée ou souhaite se débarrasser des petits vaisseaux sanguins qui apparaissent sur le visage le plus souvent sur le côté du nez que l'on appelle varicosités ou télangiectasies.

Les lasers pigmentaires

D'autres lasers ciblent les pigments de la peau comme la mélanine qui permettent de traiter les taches sombres sur la peau.

Lorsque le laser atteint ces pigments, ils absorbent cette énergie, créant généralement de la chaleur permettant de les éliminer.

Concernant les tatouages, la plupart étaient au début d’une seule couleur. Ceux-ci sont les plus faciles à traiter car nous pouvons très facilement cibler les couleurs sombres. Mais à mesure que les tatouages sont devenus plus colorés, nous avons dû innover et nous assurer que nous disposions de lasers capables de cibler certaines de ces autres couleurs, certaines comme le rouge et l'orange, voire le bleu sont plus difficiles à traiter.

Les lasers Co2 fractionnés de relissage

Au départ, les lasers Co2 étaient entièrement ablatifs. Ainsi, un laser co2 peut éliminer complètement la couche supérieure de cellules mortes de la peau.

À mesure que la technologie s’améliorait, nous avons mis au point la technologie du laser fractionné. Au lieu d’avoir un seul faisceau abrasif sur tout son passage, nous avons pu le diviser en dix ou 20, voire parfois plus, points individuels au sein de ce cercle ou carré laser.

Et ce que cela nous a permis de faire, c'est d'avoir des zones de blessure beaucoup plus petites, tout en laissant une peau normale entre les deux. Et ainsi, au lieu d'un point de 110 millimètres, nous pourrions avoir des points de 30,2 millimètres à l'intérieur. Mes calculs sont probablement faux à ce sujet. Ce n'est peut-être même pas physiquement possible, mais vous avez l'idée que nous avons beaucoup de petits points laissant entre eux une peau normale. Ce que vous pouvez accomplir avec cela, c'est que vous causez des blessures à la peau, mais vous laissez une peau normale entre ces zones.

Votre temps de guérison est donc beaucoup plus rapide parce que vous n’éliminez pas toutes les cellules souches ou quoi que ce soit du genre. Ainsi, votre temps de guérison est plus rapide, votre temps d’arrêt est moindre et vous pouvez obtenir des résultats similaires, mais généralement pas aussi spectaculaires qu’avec un traitement entièrement ablatif. Il faut donc être conscient du fait que lorsque nous parlons de lasers de resurfaçage, vous utilisez des lasers entièrement ablatifs, qui tondent tout, et vous avez des lasers fractionnés, qui sont des points individuels laissant une peau normale entre les deux.

Les lasers Alexandrite et ND-Yag

Ces lasers sont principalement utilisés pour réaliser une épilation définitive. Mais ils peuvent aussi être utilisé pour différents traitements pour des indications de type pigmentaires ou vasculaires.

La spécificité de ces lasers est qu'ils permet de délivrer des impulsions très rapides et très courtes pour cibler précisément les tissus pour ne pas trop chauffer les tissus environnants.

La lumière intense pulsée (IPL)

Ces appareils fonctionnent sur des longueurs d'ondes plus basses et délivrent un flash plus long permettant de cibler plus largement à la fois le pigmentaire et le vasculaire pour traiter notamment le photovieillissement.

Choisir le bon laser pour le bon traitement

Il existe de nombreux types de lasers différents, il ne s’agit donc pas d’une approche universelle. En indiquant précisément vos objectifs de traitement à votre dermatologue, celui-ci saura vous recommander le meilleur laser adéquat.

Si vous envisagez un détatouage au laser, si vous souhaitez vous débarrasser des pigments ou des taches brunes sur le visage, si vous essayez d'éliminer les rides et ridules, ou si vous essayez de vous débarrasser de rougeur excessive ou vaisseaux sanguins sur le visage, vous aurez besoin d'un type de laser différent pour chacune de ces applications.

Assurez-vous que votre praticien pour qu'il sache s'il possède l'appareil avec lequel il pourra délivrer un traitement efficace.

Bien se préparer à un traitement laser dermatologique

N'hésitez pas à poser toutes les questions nécessaire à la préparation de la peau à une séance de traitement au laser : si vous devez nettoyer votre peau d'une certaine manière, si vous devez l'exfolier ou si vous devez arrêter certains médicaments que vous utilisez.

Assurez-vous donc de communiquer à votre dermatologue tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient pris par voie orale ou en application topique, afin de s'assurer que le traitement envisagé n'impose pas de contre-indications médicamenteuses. Par exemple, certains médicaments oraux peuvent provoquer une photosensibilité accrue. L'énergie du laser devra donc être légèrement réduite afin de s'adapter à votre situation.

Une autre question peut concerner les modalités d'anesthésie locale en cas de traitement potentiellement un peu douloureux. Certains lasers de resurfaçage qui provoquent physiquement la fonte thermique de zones de la peau, qu'ils soient entièrement ablatifs ou fractionnés peuvent être douloureux. Dans ce cas, votre dermatologue vous prescrira une crème anesthésiante à appliquer avant la séance sur les zones à traiter.

Avant tout traitement laser vous devez également communiquer à votre dermatologue si vous avez des antécédents de boutons de fièvre car le laser peut parfois les réactiver.

Et si votre peau est fragilisée, ces boutons de fièvre peuvent en fait se propager beaucoup plus loin que la zone de la lèvre où ils apparaissent habituellement. Vous pouvez donc toujours bénéficier de traitements au laser si vous avez des antécédents de boutons de fièvre, mais il pourrait être judicieux de prendre des médicaments antiviraux avant et après la procédure pour éviter cette complication. Assurez-vous de demander quels sont les risques ? Quelles sont les complications potentielles de ce traitement ? Au-delà de la réactivation des boutons de fièvre, quel est le risque d'infection ?

Connaître les suites d'un traitement laser dermatologique

Avant toute procédure laser, assurez-vous également que votre dermatologue vous précisera le temps de récupération prévu. Certains traitements au laser peuvent être réalisés sans éviction sociale avec une reprise immédiate de vos activités. Vous serez peut-être un peu rouge, un peu rose, mais personne ne saura vraiment que vous avez fait quelque chose.

D'autres traitements au laser sont plus intenses, notamment ceux de resurfaçage, et peuvent impliquer un temps d'arrêt, parfois de quelques jours selon le degré d'agressivité du traitement.

Alors comprenez ce qu'est la récupération, posez ces questions à votre praticien afin que vous puissiez vous y préparer.