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   les conseils de votre dermatologue : dermatologie générale - dermatologie chirurgicale - dermatologie esthétique
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Le syndicat de dermatologie esthétique et laser (SDEL) à créé ce site pour vous. Les contenus ont été rédigés par des dermatologues. Vous y trouverez le vaste champ de la dermatologie : de la cancérologie (mélanome malin, carcinomes) au médical (acné, eczéma, psoriasis...) en passant par l'esthétique (traitement par toxine botulique, acide hyaluronique, lasers...) mais aussi la chirurgie (ablation des grains de beauté, des kystes), la phlébologie et les infections sexuellement transmissibles (HIV, chlamydiae).

La dermatologie Chirurgicale

La dermatologie est en France une spécialité médicale. Néanmoins, durant son cursus universitaire ainsi que durant tout son activité le dermatologue pratique des gestes techniques de dermatologie chirurgicale. Son assurance professionnelle le couvre pour cet exercice à la fois de diagnostic mais aussi pour toutes les gestes techniques qui touchent à la peau.

Le dermatologue est équipé d’instruments à usage unique ou stérilisables en autoclave comme à l’hôpital afin de vous garantir une sécurité d’exercice. Certains cabinets médicaux sont même équipés de salles spécialement dédiées à ces actes chirurgicaux. C’est aussi une sécurité de savoir que uniquement des interventions sur la peau sont réalisées dans l’enceinte médicale où vous vous trouvez. Les dernières études médicales sur les infections nosocomiales ont montré que le risque de contracter une infection était 6 fois moindre en cabinet médical que dans un hôpital multidisciplinaire où règne un « brassage de germe ».

Le dermatologue est à même de déterminer la nature de la lésion et de proposer la meilleure solution. L’exérèse de la lésion entre dans le champ de sa compétence mais il peut tout aussi bien vous confier entre des mains plus expertes surtout si cela nécessite une intervention dans un bloc opératoire ou sous anesthésie générale.

Il faut distinguer :

les lésions bénignes comme des grains de beauté disgracieux, les kératoses (faussement nommées verrues) séborrhéiques, de petites excroissances disgracieuses, les excès de graisses (adénome sébacé, petit lipome sous la peau, petit dépôt de cholestérol sous les paupières).. qui peuvent être enlevés dans la très grande majorité des cas au cabinet médical du dermatologue.

Lésions malignes ou précancéreuses qui nécessitent tout l’attention du dermatologue. L’examen le plus souvent annuel des grains de beauté (naevus) peut amener le dermatologue à proposer l’exérèse préventive de l’un d’entre eux. Le geste est simple, sous anesthésie locale, avec la mise en place de fils de suture visibles ou non car intégrés totalement sous la peau. Dans certains cas, il faut une marge de sécurité autour de la lésion qui peut être insuffisante à la première intervention surtout si il s’agit de mélanome. Le dermatologue peut alors soit procéder à cette seconde intervention soit confier le patient à un confrère chirurgien.
Lésions bénignes

Lésions bénignes

  • Naevus ou grains de beauté : noir, couleur chair, poilu, mou, plat ou en boule
  • Adénome sébacé
  • Xanthélasma (dépôt jaunâtre autour des paupières
  • Molluscum pendulum (excroissance de peau)
  • Lentigo ou tache solaire

Lésions malignes

  • Mélanome malin : potentiel métastatique
  • Carcinome basocellulaire : potentiel local
  • Carcinome spinocellulaire / «épidermoide : potentiel loco-régional avec atteinte des ganglions
  • Kératose actinique : pré-cancer
  • Maladie de Bowen


Mise à jour du 03/12/2013 : ressources documentaires et liens pour en savoir plus sur la dermatologie chirurgicale :

De nombreux dermatologues réalisent de la petite chirurgie dermatologique comme l'excision de petites tumeurs et grains de beauté.

Elle peut être également une spécialité à part entière pour des interventions en cabinet mais un peu plus complexes. 

Pour les cas de chirurgie plus délicates en prévention de cancers cutanés, les chirurgiens esthétiques proposent également leurs compétences grâce à leur maîtrise du geste chirurgical. Il n'est pas rare que pour l'intervention sur une tumeurs maligne ou un mélanome, l'on soit obligé d'enlever une zone de chair importante autour de la tumeur pour être certains d'extraire la totalité de la zone touchée. Dans certains cas, il sera nécessaire d'effectuer une reprise chirurgicale par la technique du lipofilling par exemple.

Pour en savoir plus sur la dermatologie chirurgicale, vous pouvez consultez des pages bien documentées sur les sites web de médecins spécialiste

Les cancers cutanés par le Docteur Brigitte Tack dermatologue :
http://www.tackdermatologue.com/fr/tumeurs-cancereuses.html

Les différents types d'interventions de chirurgie dermatologique par le Docteur Anne-François Réau chirurgien esthétique :
http://www.docteurreau.com/esthetique/chirurgie-dermatologique.html


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